آیا درمان ارتودنسی زودهنگام در دندانی مختلط نتایج بلندمدت را بهبود میبخشد؟ مرور نظاممند و متاآنالیز
این مرور نظاممند و متاآنالیز (Medicina، ۲۰۲۵) بررسی کرده است که آیا درمان ارتودنسی زودهنگام در کودکان ۶ تا ۱۲ سال در دوره دندانی مختلط، در مقایسه با درمان تأخیری یا عدم درمان، به نتایج اسکلتی و دندانی بلندمدت بهتری منجر میشود. ۱۸ مطالعه وارد شد (۱۵ RCT، ۲ CCT، ۱ کوهورت). ۹ مطالعه داده overjet، ۶ مطالعه ANB و ۴ مطالعه نمره PAR داشتند. متاآنالیزها تفاوت بلندمدت معنیدار آماری بین گروه درمان زودهنگام و کنترل برای overjet، زاویه ANB یا نمرات PAR نشان ندادند؛ ناهمگونی قابل توجه بود. درمان زودهنگام در کوتاهمدت پارامترهای اکلوژنی را بهبود داد اما مزایا بهطور پایدار حفظ نشد. قطعیت GRADE برای overjet و ANB متوسط و برای PAR پایین بود. نویسندگان نتیجه میگیرند که درمان زودهنگام باید انتخابی باشد (مثلاً کراسبایت عملکردی، خطر تروما، نیاز رواناجتماعی) نه روتین.
هدف و زمینه
درمان ارتودنسی زودهنگام در دوره دندانی مختلط (۶–۱۲ سال) برای جلوگیری از ناهنجاریهای در حال پیشرفت و کاهش پیچیدگی درمان بعدی به کار میرود. شواهد درباره پایداری بلندمدت در مقایسه با درمان تأخیری یا عدم درمان محدود و متناقض است. این مرور (Medicina، ۲۰۲۵) شواهد نتایج اسکلتی و دندانی بلندمدت پس از درمان زودهنگام در برابر تأخیر یا عدم مداخله را ترکیب میکند.
روش
پروتکل در PROSPERO (CRD420251028446) ثبت شد. جستجو در PubMed، Scopus، Web of Science و Google Scholar (۱۹۹۵–آوریل ۲۰۲۵) انجام شد. مطالعات واجد شرایط RCT، کارآزمایی بالینی کنترلشده یا کوهورت با حداقل یک سال پیگیری پس از درمان بودند؛ مداخله براکت ثابت یا متحرک در دندانی مختلط؛ مقایسهگر عدم درمان یا درمان تأخیری. پیامدهای اولیه: overjet (mm)، زاویه ANB (°) و نمره PAR. متاآنالیز با مدل اثرات تصادفی؛ قطعیت شواهد با GRADE ارزیابی شد.
نتایج
۱۸ مطالعه وارد شدند (۱۵ RCT، ۲ CCT، ۱ کوهورت). نه مطالعه در متاآنالیز overjet، شش مطالعه در ANB و چهار مطالعه در PAR مشارکت داشتند. نتایج تجمیعشده تفاوت بلندمدت معنیدار آماری بین درمان زودهنگام و کنترل برای overjet (SMD −0.18)، زاویه ANB (SMD −0.12) یا نمره PAR (SMD 0.19) نشان ندادند. ناهمگونی بالا بود (I² 79–96٪). بهبودهای کوتاهمدت در overjet، ANB و PAR اغلب پایدار نبودند؛ عود و تنوع در پروتکلهای ریتنشن ذکر شد. قطعیت برای overjet و ANB متوسط و برای PAR پایین بود.
نتیجهگیری و ارتباط بالینی
درمان ارتودنسی زودهنگام در دندانی مختلط بهبود کوتاهمدت ایجاد میکند اما شواهد فعلی مزیت پایدار بلندمدت نسبت به درمان تأخیری را تأیید نمیکند. درمان زودهنگام روتین صرفاً برای پایداری بلندمدت توصیه نمیشود. مداخله زودهنگام در موارد انتخابی مناسب است: کراسبایت عملکردی، افزایش خطر تروما یا نگرانی رواناجتماعی. تصمیمگیری باید فردی باشد؛ پایش بلندمدت مهم است.
مرجع: Almugla YM, Shekhar MG. Medicina (Kaunas). 2025;61(10):1854. PMC12565956. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12565956/
مطالب مرتبط
کارآمدی بالینی درمان ترکیبی ارتودنسی و پروتز ایمپلنت در نقص دندانی همراه با ناهنجاری دندانی–صورتی
این مطالعه گذشتهنگر (Medicine (Baltimore)، ۲۰۲۶) پیامدهای ترکیب درمان ارتودنسی با پروتز ایمپلنت را در ۱۰۴ بیمار با نقص دندانی و ناهنجاری دندانی–صورتی (سپتامبر ۲۰۱۹ تا سپتامبر…
دقت هوش مصنوعی در برنامهریزی درمان ارتودنسی با کشیدن دندان: مرور نظاممند و متاآنالیز
این مرور نظاممند و متاآنالیز (BMC Oral Health، ۲۰۲۵) دقت تشخیصی مدلهای هوش مصنوعی در پیشبینی نیاز به کشیدن دندان در برنامهریزی درمان ارتودنسی را ارزیابی کرده است. با رعایت…
مطالعه مقایسهای دهانشویههای کلرهگزیدین دیگلوکونات 0.12% و 0.2% بر لکههای دندانی و شاخصهای لثهای
مقایسه اثربخشی دو غلظت کلرهگزیدین بر سلامت لثه و عوارض جانبی آن
پیشرفتهای اخیر براکتهای ارتودنسی: از زیبایی تا فناوریهای هوشمند
این مرور (Cureus، ۲۰۲۵) نوآوریهای اخیر در براکتهای ارتودنسی را از نظر زیبایی، عملکرد و فناوری هوشمند بررسی میکند. براکتهای سرامیکی از نظر استحکام و زیبایی بهبود یافتهاند؛…
پیشرفتهای هوش مصنوعی در ارتودنسی برای دقت و پیامد بیمار
این مرور روایی (Dentistry، MDPI، ۲۰۲۵) نقش هوش مصنوعی در دگرگونی مراقبت ارتودنسی از طریق برنامهریزی درمان شخصیسازیشده را بررسی میکند. هوش مصنوعی با تحلیل مجموعه دادههای بزرگ…
بررسی میزان آگاهی و مهارت تشخیصی دندانپزشکان عمومی شاغل در استان خراسان رضوی (ایران) در مورد بیماریهای شایع دهان در سالهای 1387-88
ارزیابی دانش و مهارت تشخیصی دندانپزشکان عمومی در زمینه بیماریهای شایع مخاط دهان در استان خراسان رضوی